Bulletin d'Adhésion DV 
NOM :
Prénom :
Date de Naissance :
N° Passeport ou CNI :
Adresse :
Code postal :
Ville :
adresse mail 1 :
Expérience Maritime :
Permis Bateau :
adresse mail 2 :
Débutant
Equipier
Chef de Quart
Chef de Bord
Côtier
N° Téléphone Domicile :
Hauturier
N° Téléphone Mobile :
Fluvial
N° Téléphone Bureau :
CRR
Adhésion Famille
Formation Secouriste :
NOM :
Prénom :
Date de Naissance :
PSC1
AFPS
BNS
Autre
Année stage :
Nom de la Personne à prévenir au cas ou :
N° Téléphone :
NOTA : La participation à l'ensemble des activités s'effectuera dans le cadre défini par les Statuts et le Règlement Intérieur de Dynamique Voile. Les garanties supportées sont détaillées au niveau du "Dossier d'Assurance DV". Ces documents sont consultables sur le site WEB de l'association ou sur demande au Trésorier. Les cases en italiques sont optionnelles, les autres sont obligatoires.
 Après avoir cecopié le CAPTCHA et en cochant la case ci-contre, l'intéressé reconnait avoir pris connaissance de l'ensemble des documents et devoir régler sa cotisation